病历、阶段小结 - 血液透析信息系统

病历、阶段小结

【南安市码头中心卫生院血液净化病历】

姓名

性别

年龄

透析号

联系方式

联系人

联系人电话

家庭住址

药物过敏史

首次透析日期

确诊肾衰日期

血管通路

【病史与体格检查】

原发病

主诉

现病史

既往史

月经史

个人史 / 家族史

查体（T/P/R/BP 等）

辅助检查

诊断

医师签名

记录日期

【首次病程记录单】

姓名

性别

科室

透析号

首次病程记录

医师签名

记录日期

【阶段小结】（每季度记录一次）